Segona
xerrada:El fons del pou
A
la primera xerrada vem intentar definir i puntualitzar en que
consisteix el que anomenem menopausa.
Avui
ens proposem descriure i aprofundir en els signes que s'inicien a la
perimenopausa, s'intensifiquen a la postmenopausa i després
s'estabilitzen.
Les
calorades queden expressament excloses d'aquest article perquè la
tercera xerrada titulada “El foc al cos” és un monogràfic
sobre el tema.
Cal
tenir en compte que la variabilitat individual és altíssima:
Els
signes poden donar-se o no. Poden presentar-se tots, alguns o cap
- Una de les primeres
manifestacions és la irregularitat de les menstruacions, en
la freqüència i/o en la quantitat.
En principi no cal fer res:
Observar-ho i no abandonar les
mesures d'anticoncepció
Si això passa a una edat precoç,
pot ser interessant una visita al ginecòleg per descartar
patologies
És freqüent que després d'uns
mesos d'amenorrea sobrevingui una menstruació molt abundant perquè
durant aquest temps l'endometri s'ha engruixit molt. També és
freqüent que durant aquest periode hi hagin cicles anovolutaris.
Sabem que són així perquè no s'acompanyen dels signes d'ovulació
i premenstruals habituals per a cadascuna de nosaltres.
Que hi hagi un cicle anovulatori,
no significa que el següent no pugui ser ovulatori. D'aquí ve la
importància de mantenir les mesures anticonceptives, excepte si es
desitja un embaràs, naturalment.
-
Un altre signe és la sequedat progressiva de les mucoses,
en especial de la mucosa vaginal.
En els estadis inicials no sol
haver-hi molèsties en repòs, sinò que s'evidencia durant l'acte
sexual amb penetració. És sabut que hi ha molts lubricants per
incorporar en el joc sexual i resoldre aquesta molèstia però es
important divulgar que els exercicis de Kegel -utilitzats per la
recuperació post part del sòl pelvià i pel control de la
incontinència- poden ser una ajuda valuosa.
Per les que no n'heu sentit parlar,
es tracta de localitzar, reforçar i exercitar el múscul
sacrepubococcigi que té entre altres funcions, la de contraure la
vagina.
La tècnica de l'exercici pot anar
de la simplicitat a la complexitat, com quasi tot. En primer lloc cal
identificar el múscul. La manera més senzilla és intentar
interrompre la micció. El múscul que us ho permet és el nostre
múscul. Si no ho aconseguiu a la primera, no us desanimeu. El que és
important és sentir el múscul i poder-lo moure a voluntat.
Requereix una mica de pràctica. Al principi l'exercici de contraure
i relaxar us demanarà molta atenció, però després el podeu fer al
mateix temps que feu altres activitats: conduir, cuinar, teclejar
l'ordinador etc. perquè ningú més que vosaltres sabrà el que
esteu fent...
D'entrada és important desvincular el
moviment de la respiració. Podem objectivar els progressos a la
vagina amb un dit, un objecte o un penis
Es pot afegir el moviment
endavant-enrere.
Es pot fer una variant consistent
en mantenir la contracció més estona (Començar amb 3 segons i
anar pujant.)
Més informació a
Los ejercicios de Kegel para la recuperación del suelo pélvico
El que succeeix amb aquest exercici
és que a més de prevenir la incontinència i de millorar les
prestacions sexuals, pel sol fet d'exercitar el múscul estimulem les
glàndules que podueixen la lubrificació.
També té el benefici psicològic
d'incrementar la intimitat amb el nostre cos, el nostre sexe i els
nostres genitals.
Citant la Dra Northrup, també hem
de tenir en compte el següent:
“ ..después de la
menopausia algunas mujeres pierden las capas externas cornificadas
del tejido vaginal, lo que puede ser causa de sequedad e irritaciónes
vaginales. Estas dolencias son muy individuales y subjetivas; una
mujer a la que se ha diagnosticado una vaginitis atrófica podría no
tener ningún síntoma. En algunas mujeres el adelgazamiento y la
irritación del revestimiento de la vagina van acompañados por un
aumento de la alcalinidad; este elevado pH a veces tiene por
consecuencia una vaginitis bacteriana”
La THS moltes vegades no és útil
en aquest cas. Sí que ho és la crema d'estrògens tòpica.
L'alteració de la paret vaginal
també pot comportar infeccions urinàries.
Per engruixir la paret vaginal a més
de les cremes d'estrògens i altres hormones, també es pot prendre
infusió de cimifuga que té un efecte similar a l'estriol. Hi ha
altres herbes útils per aquest cas com la dent de lleó i la palla
de civada (Susun Weed)
-
En aquesta época també és freqüent que hi hagi canvis
en el pes i la silueta. En
principi no seria un fet rellevant, però estem en un cultura on la
imatge té una importància demencial i els models estètics -i els
de pensament- cada vegada admeten menys marge.
Es per això que aquest augment
discret d'una talla, aquest “menjar igual”, però que fa “més
profit” sovint preocupen perquè els sentim com una pèrdua de
papers (si fa o no fa, com quan no podem predir la següent
menstruació, però a l'exterior: ho veu tothom o això ens sembla)Per entendre el que passa ens cal
saber que l'organisme necessita cèl·lules del teixit adipós per
generar estrògens. Simplificant, la producció d'estrògens “
consumeix” greix. El descens en la producció fa que se'n gasti
menys, per tant amb el mateix estil de vida, augmenta la quantitat de
greix al nostre cos.
No cal fer la guerra a aquest greix
perquè amb el temps genera l'estrona que és un tipus d'estrògen,
responsable de climateris més suaus. Això no significa que ens
despreocupem absolutament del nostre pes, sinó que convé
mantenir-lo en paràmetres saludable sense obsedir-nos.
Insisteixo
en el pes cultural que arrosseguem sobre prima = bonica=
sana. I la seva perversió, que
porta a l'anorèxia i a neures diverses. El model “prima i
turgent” és impossible al climateri. No cal matar-se als
gimnassos, tractant el cos com una màquina composta per peces
(músculs) que es desemvolupen a voluntat. No cal fer dietes de
sofriment, perquè el nostre cos tendirà a guanyar pes i rodonesa.
No proposo l'abandó, sinó la cura del cos adequada a la nostra
situació, a qui som i a qui serem en el futur immediat, no a un
miratge de “bellesa” discutible i impossible.
Cal tenir present que la divulgació
dels models no són casuals ni innocents. Hi ha molts diners a
guanyar per part de la indústria cosmètica i farmacèutica, el
gimnàs i la cirurgia estètica.
Durant tota l'existència és
important la vida i la mirada interior, però a partir de la
menopausa és indispensable.
Hem deixat de girar a cada quart de
lluna i ens convertim en dones estables que podem estar a les
profunditats de l'inconscient i al món exterior al mateix temps.
Guanyarem aquesta estabilitat posant la mirada interior per devant de
l'exterior: “Som transparents”, es diu sovint per remarcar la
devaluació en el “mercat” sexual”. La nostra grandesa es
trascendir-lo.
-
En aquest període també és freqüent el canvi en el
ritme del son. Hi ha una
relació amb la disminució de progesterona, l'altra hormona
responsable del cicle menstrual. El son es sol tornar més lleuger.
Com a la resta de signes i segons els nostres hàbits culturals podem
buscar rapidament el fàrmac que ens faci dormir de seguida o, també,
podem viure l'experiència.
Podem aprendre quines conductes ens
afavoreixen o ens dificulten agafar el son. Deixar els estimulants
és bàsic i alhora difícil perquè solem tenir hàbits molt
integrats...
També pot ser un bon moment per
familiaritzar-nos amb l'estat de semivigília que es dóna quan no
dormim, però estem molt relaxades. És un estat que està prop de
l'inconscient i és propici a les visions, als pseudosomnis.
Aprofitar els desvetllaments vol dir que en lloc de tenir pressa per
dormir o neguitejar, podem relaxar-nos al màxim i deixar que
apareguin les imatges o les paraules lliurement. Això ens pot donar
valuoses informacions sobre el nostre inconscient, per tant sobre la
nostra part fosca, la que no reconeixem, però sovint ens governa.
No cal dir que el seny ens farà
adonar dels límits i no és saludable un excés de nits sense
dormir, entre d'altres coses, perquè puja el llindar del son i cada
vegada és més difícil d'aconseguir. Si s'instaura l'insomni convé
trencar-lo amb les herbes (valeriana, til·la, etc) o fàrmacs
adients.
La meva recomanació és tenir
aquestes substàncies com a recurs, no fer-ne un ús immediat ni
continu. L'ús continuat de substàncies priva de la utilització de
l'estat de vigília relaxada per aprendre sobre nosaltres. També fa
difícil de recordar els somnis.- En aquesta època també afloren els dolors articulars i la cura dels ossos pren protagonisme.
Els ossos s'estàn generant i
destruint constantment. D'això se'n encarreguen els osteoblastes i
els osteoclastes, respectivament.
El descens en la producció
d'estrògens comporta un descens en la producció d'osteoblastes,
mentre que els osteoclastes mantenen el nombre i l'activitat.
(S'han fet estudis en els quals s'ha
vist que la THS augmenta els osteoblastes durant els primers dos o
tres anys, però després decauen. Per tant la THS tampoc és la
panacea en aquest camp.
Per mantenir l'equil·libri de
producció/destrucció d'osteocits el que es recomana és fer
ejercici físic sostingut -i sostenible- durant més d'una hora
seguida i uns quants cops a la setmana. A partir d'una hora
d'exercici es destrueixen osteoclastes i disminueix la destrucció de
teixit ossi. No cal dir que l'exercici també augmenta el nivell de
colesterol Hdl (bò) i manté el bon funcionament de les
articulacions.
Insisteixo que ha de ser SOSTENIBLE.
En el nostre medi es freqüent que
ens ofereixin suplements de calci, d'herbolari o de farmàcia
Hi ha opinions que divergeixen
d'aquesta “calcificació”
L'eminent herbolària Susun Weed
objecta que el calci que s'obté ja sintetitzat endureix els ossos
però no disminueix el risc de fractures. Ella recomana la ingesta
del calci dels aliments i de les infusions de plantes, especialment
d'ortiga i dent de lleó.
Altres autors parlen de la relació
del calci i el magnesi i estarien inclinats a augmentar el magnesi
per disminuir la despesa de calci. Trobem magnesi a les verdures de
cultiu biològic, els cerels integrals i la carn d'indiot. També
n'hi ha a la xocolata
Una dieta pobra en magnesi i
relativament rica en calci pot contribuir a l'osteoporosi. (Cuerpo
de mujer, sabiduría de mujer, pag 605)
També
hi ha relació entre l'eliminació excessiva de calci per l'orina amb
l'excés d'ingesta de proteïnes animals i de cafeïna.
Un
altre factor a tenir en compte és la Vitamina D, imprescindible per
l'absorció del calci.
Tradicionalment
en un país mediterrani com el nostre hem tingut prou superfície de
pell exposada al sol i prou greix per emmagatzemar-ne quantitats
suficients. Però amb el forat d'ozó hem augmentat els filtres de
protecció solar i a vegades hi ha tractaments amb fotosensibilitat
(alguns antibiòtics i quimioteràpics, entre d'altres) que ens
obliguen a
fugir del sol. Llavors pot ser que tinguem una absorció
deficient de vitamina D, si fa o no fa com si fóssim nòrdiques.
El
sol aporta vitamina D en els raigs UVB que ens arriben a partir dels
45º per sobre l'horitzó. Això vol dir que el sol de primera i
d'última hora no s'aprofita per aquest objete.
A
part del sol, obtenim vitamina D dels làctics i l'oli de fetge de
bacallà.
En
l'evolució del teixit ossi també té importància la genètica,
especialment si hi ha història d'osteoporòsi a la família
-
En alguns llibres i també vox populi s'atribueix al climateri
la responsabilitat sobre les depressions que es presenten en
aquesta època.
La
medicació amb THS no ha millorat les depressions per tant no hi
ha una responsabilitat hormonal en aquesta patologia.
El
que és cert és la coincidència amb factors familiars i socials
que actuen com a desencadenant.
És
conegut l'efecte del “niu buit” que es produeix quan els fills
marxen a estudiar o s'independitzen definitivament. Els divorcis
també fan més feixuc aquest trànsit. A vegades també hi ha
pèrdua de potència professional davant l'empenta dels joves que
pugen (ex: les noves tecnologies).
L'envelliment
per simple cronologia també augmenta les possibilitats de malaltia o
de viduïtat, situacions que fàcilment poden desencadenar depressió.
- Respecte els canvis a la
sexualitat, com en tots els altres aspectes, hi ha molta
variabilitat personal. A més de poca informació i encara menys
testimoniatge.
Dit això, a la perimenopausa es
solen apreciar canvis en el desig que poden ser d'increment o de
desinterés.
El sexe no és una part aïllada de
la nostra persona. En un moment de canvi tant intens com aquest la
sexualitat no en pot quedar al marge. No hi ha receptes, pero
l'escassa literatura al respecte es decanta clarament per la
independència entesa com la capacitat i el poder d'autosatisfacció,
de no necesitar que un altre resolgui els temes de sexe. A partir
de “no necessitar” les relacions amb l'altre poden canviar.
És el temps per fer caure les
màscares. La mirada externa cada vegada importa menys i anem
guanyant connexió amb el propi cos, les seves necessitats, els
seus gustos i les seves aversions. En aquest augment d'intimitat amb
nosaltres mateixes també apareix, si li donem permís, la
identificació del desig i del plaer. Aquest reconeixement i ser
capaç de satisfer-nos dóna molta tranquil·litat. La mirada àmplia
que ve de l'interior pot aportar plaers insospitats. En general la
sexualitat a partir de la menopausa és menys genital.
Per les dones que viuen en parella
sovint és un moment en que es posa a prova la intimitat i el
compromís. També aquí es manifesta la importància de que els
homes també coneguin la menopausa.
- Atròfia genital. Paulatinament els llavis i la vulva es fan més petits.
- En algunes dones, relacionat amb els canvis hormonals poden
aparèixer transtorns digestius, taquicàrdia, formigueig a les
extremitats, HTA i transtorns de tiroides. Evidentment són
patologies que s'han de consultar i tractar amb el metge.
Conclusions
- Els canvis en el cicle menstrual a partir de 45 anys, aproximadament, poden significar l'inici de la perimenopausa
- La sequedat de mucosa també és un indicatiu. Abans d'entrar a la perimenopausa convé practicar els exercicis de Kegel i continuar-los durant el climateri
- El canvi de pes i de mides és una expectativa que hem de tenir en compte. Actuar en conseqüència i amb seny.
- La dificultat per agafar o mantenir el son és pot aprofitar per aprofundir en l'estat de consciència de semivigilia, però algunes pàctiques, algunes infusions i alguns fàrmacs ens permeten controlar l'insomni
- El dèficit d'estrògens afecta als ossos, però la Ths només aporta beneficis demostrables durant els tres primers anys. Les bases pel manteniment del teixit ossi són:
- L'exercici de més d'una hora
- Aport suficient de vitamina D
- Bona relació entre la ingesta de calci i magnesi
- Disminució del consum de proteïnes d'origen animal i cafeïna
- La depressió no és un signe intrínsec de menopausa
- La sexualitat canvia a la menopausa en quan a l'interès que desperta (més o menys) i en quan a la pràctica i la vivència
- Transtorns digestius, de tiroides, cardiovasculars, etc. estan relacionats amb els canvis hormonals però entenem que entren en el camp de la patologia i s'han de tractar amb el metge.
*************
Segunda
charla: El fondo del pozo
En la primera charla intentamos
definir y puntualizar en que consiste lo que llamamos menopausia.
Ahora nos proponemos describir y
profundizar en los signos que se inician en la perimenopausia, se
intensifican en la postmenopausia y luego se estabilizan.
Los sofocos quedan expresamente
excuídos de este artículo, puesto que la tercera charla titulada
“ El fuego en el cuerpo” es un monográfico sobre el tema.
Hay que tener en cuenta la
altísima variabilidad individual. Los signos pueden darse o no.
Pueden presentarse todos, algunos o ninguno
- Una de las primeras manifestaciones es la irregularidad de las menstruaciones, en lo que se refiere a frecuencia y/o cantidad.
En
principio no es necesario hacer nada. Observar y no
abandonar las medidas de anticoncepción.
Si esto sucede en un edad precoz,
puede ser conveniente visitar al ginecólogo para descartar
patologías.
Es frecuente que tras unos meses
de amenorrea aparezca una menstruación muy copiosa porque
durante este tiempo el endometrio ha crecido mucho. También es
frecuente que durante este periodo haya ciclos anovulatorios.
Sabemos que lo son porque no se acompañan de los signos de
ovulación y premenstruales característicos para cada una de
nosotras.
Que haya un ciclo anovulatori no
significa que el siguiente no pueda ser ovulatorio. En este hecho
reside la importancia de mantener las medidas anticonceptivas,
salvo si se desea un embarazo, por supuesto.
- Otro signo es la sequedad progresiva de las mucosas, en especial la vaginal. En los estadios iniciales no suele haber molestias en reposo, sino que se hacen evidentes durante el acto sexual con penetración. Es sabido que existen infinidad de lubricantes para incorporar al juego sexual y resolver esta molestia, sin embargo es importante divulgar que los ejercicios de Kegel – utilizados para la recuperación post parto del suelo pélvico y para el control de la incontinencia urinaria- pueden ser una ayuda valiosa.
Para las que no hayáis oido hablar
del tema se trata de localizar, reforzar y ejercitar el músculo
sacropubococcígeo que tiene entre otras funciones, la de contraer
la vagina.
La técnica del ejercicio puede ir
de lo más simple a lo más complejo, como casi todo. En primer
lugar hay que identificar el músculo. La forma más sencilla es
intentar interrumpir la micción. El músculo que os lo permite es
nuestro músculo. Si no lo conseguís al primer intento no os
desanimeis. Lo importante es sentir el músculo y poder moverlo a
voluntad. Requiere un poco de práctica. Al principio el ejercicio de
contraer y relajar os pedirá mucha atención, pero luego se puede
hacer mientras se realizan otras a ctividades: conducir, cocinar,
teclear el ordenador, etc. porque aparte de tí nadie sabrá lo que
estás haciendo...
De entrada es importante
desvincular el movimiento de la respiración. Se puede objetivar
los progresos en la vagina introduciendo un dedo, un objeto o un
pene.
Se puede añadir el movimiento
adelante - atrás
Se puede hacer otra variante que
consiste en mantener la contracción durante un rato ( empezar por
3 segundos y aumentar progresivamente)
Más informació en:
Los ejercicios de Kegel para la recuperación del suelo pélvico
Lo que sucede con este ejercicio
es que además de prevenir la incontinencia y mejorar las
prestaciones sexuales, por el solo hecho de ejercitar el músculo
estimulamos las glándulas que producen la lubrificación. También
tiene el beneficio psicológico de increnentar la intimidad con
nuestro cuerpo, nuestro sexo y nuestros genitales.
Citando a la Dra Northrup, debemos
tener en cuenta lo siguiente:
“ ..después
de la menopausia algunas mujeres pierden las capas externas
cornificadas del tejido vaginal, lo que puede ser causa de sequedad e
irritaciónes vaginales. Estas dolencias son muy individuales y
subjetivas; una mujer a la que se ha diagnosticado una vaginitis
atrófica podría no tener ningún síntoma. En algunas mujeres el
adelgazamiento y la irritación del revestimiento de la vagina van
acompañados por un aumento de la alcalinidad; este elevado pH a
veces tiene por consecuencia una vaginitis bacteriana”
La THS en este caso no suele ser
útil. Sí que lo es la crema de estrógenos de uso tópico.
La alteración de la pared vaginal
también puede comportar infecciones urinarias.
Para aumentar el grosor de la pared
vaginal, además de las cremas de estrógenos y otras hormonas,
también se puede tomar infusión de cimífuga que produce un
efecto similar al estriol. Hay otras hierbas útiles, por ejemplo el
diente de león y la paja de avena (Susun Weed)
-
En esta época también es frecuente que haya cambios en el
peso y la silueta. En
principio no sería un hecho relevante, pero estamos immersas en una
cultura donde la imagen tiene una importancia demencial y los
modelos estéticos – y de pensamiento- cada vez admiten menos
margen.
Es por este motivo que el discreto
aumento de una talla, este “comer igual”, pero que “aprovecha
más” a menudo preocupan porque los sentimos com una muestra
de como estamos perdiendo algunos papeles. Sucede aproximadamente
lo mismo que cuando no podemos preveer la próxima menstruación,
pero externamente: lo ve todo el mundo – o eso nos parece...
Para entender lo que nos sucede
debemos saber que el organismo precisa células del tejido graso
para generar estrógenos. Simplificando, la producción de
estrógenos consume grasa: El descenso de producción de estrógenos
también significa un descenso en el consumo de grasa, por lo
tanto con el mismo estilo de vida aumenta la cantidad de grasa
corporal. No es preciso declarar la guerra a esta grasa porque con el
tiempo producirá estrona: un tipo de estrógeno que suavizará el
climaterio. Esto no significa que nos despreocupemos absolutamente
del peso, sino que conviene mantenerlo dentro de parámetros
saludables, pero sin obsesionarnos.
Insisto
en el peso cultural que arrastramos con respecto a la ecuación
delgada = guapa = sana y
la consiguiente perversión en forma de anorexia y desórdenes
diversos. El modelo delgada y turgente es imposible en el
climaterio. No es necesario matarse en los gimnasios tratando el
cuerpo como si fuera una máquina compuesta por piezas (músculos)
que se pueden desarrollar a voluntad. No es necesario hacer dietas
de sufrimiento, porque nuestro cuerpo tenderá a ganar peso y
redondearse. No propongo el abandono, sino el cuidado del cuerpo
adecuado a nuestra situación actual, a quien somos y a quien
seremos en un futuro inmediato, no a un espejismo de belleza
discutible e imposible.
Hay que tener en cuenta que la
divulgación de determinados modelos no es casual ni inocente. Hay
mucho dinero en juego para la industria cosmética y farmacéutica,
los gimnasios y la cirugía estética.
Durante toda la existencia es
importante la vida y la mirada interior, pero a partir de la
menopausia es indispensable. Ya no giramos cada cuarto de luna y
nos convertimos en mujeres estables que podemos estar en las
profundidades del incosciente y en el mundo exterior al mismo tiempo.
Alcanzaremos esta estabilidad colocando la mirada interna por
delante de la externa.
- En este periodo también es frecuente el cambio en el ritmo del sueño. Hay una relación entre este hecho y el descenso de progesterona, la otra hormona responsable del ciclo menstrual. El sueño suele ser más ligero. Como sucede con los otros signos y según los hábitos imperantes en nuestro medio podemos buscar ápidamente un fármaco que nos haga dormir en seguida o , también, podemos vivir la experiencia. Así podemos aprender qué conductas nos dificultan o favorecen el sueño. Abandonar los estímulantes es básico y a la vez difícil porque acostumbramos a tener hábitos muy integrados...
También es una buena ocasión para
familiarizarnos con el estado de semivigilia que se da cuando no
dormimos pero estanmos profundamente relajadas. Es un estado cercano
al inconsciente, propicio para visiones y pseudosueños. Aprovechar
los desvelos sifnifica que en lugar de tener prisa para dormir y
angustiarnos, podemos relajarnos al máximo y dejar que aparezcan
libremente imágenes y palabras. Esto nos puede dar valiosas
informaciones sobre nuestro inconsciente, por lo tanto sobre
nuestra parte oscura, la que no reconocemos, pero a menudo nos
gobierna.
familiarizarnos con el estado de semivigilia que se da cuando no
dormimos pero estanmos profundamente relajadas. Es un estado cercano
al inconsciente, propicio para visiones y pseudosueños. Aprovechar
los desvelos sifnifica que en lugar de tener prisa para dormir y
angustiarnos, podemos relajarnos al máximo y dejar que aparezcan
libremente imágenes y palabras. Esto nos puede dar valiosas
informaciones sobre nuestro inconsciente, por lo tanto sobre
nuestra parte oscura, la que no reconocemos, pero a menudo nos
gobierna.
No hace falta decir que el buen
juicio nos permitirá poner límites a esta situación. No es
saludable pasar muchas noches en blanco, entre otros motivos
portque aumenta el umbral del sueño y cada vez es más difícil
conseguirlo. Si se intala el insomnio es prudente romper el círculo
mediante hierbas (valeriana, tila, etc) o fármacos adecuados.
Mi recomendación es tener estas
sustancias como recurso, no usarlas continuamente. El uso habitual
de sustancias priva de la utilización del estado de vigilia relajada
para aprender sobre nosotras mismas. También dificulta la
conciencia de los sueños
- En esta época también afloran los dolores articulars y el cuidado de los huesos adquiere protagonismo.
Los huesos se generan y se detruyen
constantemente. Se encargan de eso los osteoblastos y los
osteoclastos, respectivamente.
El descenso en la producción de
estrógenos conlleva un descenso en la producción de osteoblastos,
mientras que los osteoclastos se mantienen en número y actividad.
(Se han hecho estudios en los que se ha visto que la THS aumenta los
osteoblastos duranto los dos primeros años y luego decaen. Por lo
tanto la Ths tampoco es la panacea en este campo).
Para mantener el equilibrio en la
producción/destrucción de osteocitos se recomienda el ejercicio
físico sostenido - y sostenible- durante más de una hora seguida,
unas cuantas veces por semana. A Partir de una hora de ejercicio se
destruyen osteoclastos y en consecuencia disminuye la destrucción
de tejido oseo. No está de más recordar que el ejercicio también
augmenta los niveles de colesterol HDL (bueno) y mantiene el buen
funcionamiento de las articulaciones.
Insisto en que debe ser SOSTENIBLE.
En nuestro medio es frecuente que
nos ofrezcan suplementos de calcio, de herboristeria de farmacia.
Hay opiniones que disienten de esta
“calcificación”. La eminente herbolaria Susun weed objeta que
el calcio que se obtiene sintetizado endurece los huesos pero no
disminuye el riesgo de fracturas. Ella recomienda la ingesta de
calcio a través de los alimentos y las infusiones de plantas,
especialmente ortiga y diente de león.
Otros autores hablan de la relación
entre el calcio y el magnesio y se inclinan por aumentar el magnesio
para disminuir el gasto de calcio. Encontramos magnesio en las
verduras de cultivo bilógico, los cereales integrales y la carne de
pavo. También en el chocolate.
Una dieta pobre en magnesio y
relativamente rica en calcio puede contribuir a la osteoporosi
(Cuerpo de mujer, sabiduría de mujer, pag 605).
Existe relación entre la
eliminación excesiva de calcio por la orina y la ingesta de
proteïnas animales y cafeína.
Otro factor que debemos contemplar
es la vitamina D, imprescindible para la absorción del calcio.
Tradicionalmente, en un país mediterraneo como el nuestro, hemos
tenido bastate superfície de piel expuesta al sol y suficiente
grasa para almacenar las cantidades necesarias. Actualmente con el
agujero de ozono hemos aumentado el uso y el nivel de los filtros de
protección. También hay tratamientos que producen
fotosensibilidad (antibióticos, quimioterápicos, etc.) y nos
obligan a huir del sol. Entre unas cosas y otras puede ser que
tengamos una absorción deficiente de vitamina D, más o menos como
si fuéramos nórdicas. El sol aporta vitamina D en los rayos UVB
que llegan hasta nosotras apartir de que el astro rey alcanza los
45 º sobre el horizonte. Esto significa que el sol de primera y
última hora no es útil para este propósito.
La vitamina D también se encuentra
en los lácticos y el aceite de hígado de bacalao.
En la evolución del tejido oseo
tambien importa la genética, especialmente si hay historia de
osteoporosis en la familia.
- En algunos libros y también vox-populi se atribuye al climaterio la responsabilidad sobre algunas depresiones que se presentan en esta época. La medicación con THS no mejora las depresiones, por lo tanto no hay responsabilidad hormonal en esta patología. Lo cierto es que la coincidencia con factores familiares y sociales actua de desencadenante.
Es conocido el efecto del “nido
vacio” que se produce cuando los hijos abandonan el hogar. Los
divorcios también hacen más pesado este tránsito. A veces se
produce pérdida de potencia profesional ante el empuje de los
jóvenes (por ejemplo en el uso de nuevas tecnologías)
El envejecimiento, por simple
cronología también aumenta las posibilidades de enfermedad y
viudedad, situaciones que pueden desencadenar depresión.
- Con respecto a los cambios en la sexualidad, como en el resto de aspectos, hay una gran variabilidad personal. Además de poca información y todavía menor testimoniaje.
Dicho eso, en la perimenopausia se
suelen apreciar cambios en el deseo sexual que pueden ser de
incremento o desinterés.
El sexo no es una parte aislada de
nuestra persona por lo tanto la sexualidad ni puede quedar al margen
de un momentomde cambio tan intenso. No hay recetas, pero la escasa
literatura al respecto se decanta claramente por la independencia,
entendida como la capacidad y el poder de la autosatisfacción, de
no necesitar que otro resuelva tus temas de sexo. A partir de “no
necesitar” las relaciones con el otro pueden cambiar.
Es tiempo de que caigan las
máscaras. La mirada externa cada vez importa menos y vamos
avanzando en la conexión con el propio cuerpo, sus necesidades,
sus gustos y sus aversiones. En este incremento de la intimidad con
nosotras mismas también aparece, si lo permitimos, la identificación
del deseo y el placer. Este reconocimiento y la capacidad de
autosatisfacción dan mucha tranquilidad. La mirada amplia
procedente del interior puede aportar placeres insospechados. En
general la sexualidad a partir de la menopausa es menos genital
Para las mujeres que viven en
pareja a menudo es un momento de poner a prueba al intimidad y el
compromiso. Aquí se manifiesta la importancia de que los hombres
conozcan la menopausia.
- Otro cambio es la atrofia genital. Consiste en la disminución paulatina del tamaño de los labios y la vulva.
- En relación con los cambios hormonales algunas mujeres sufren transtornos digeativos, taquicardia, hormigueo en las extremidades, hipertensión arterial y transtornos en la función del tiroides. Se trata de patologías que se deben consultar y tratar con un médico.
Conclusiones
- Las alteraciones del ciclo menstrual a partir de los 45 años aproximadamente pueden significar el inicio de la perimenopausia
- La sequedad de la mucosa vaginal también es un indicativo. Antes de iniciar la perimenopausia conviene practicar los ejercicios de Kegel y continuar durante el climaterio.
- Los cambios en el peso y la silueta es una expectativa que se debe tener en cuenta.
- Suele haber dificultad para conciliar o mantener el sueño. Se puede profundizar en los estados de conciencia que se dan en semivigilia, pero hay prácticas, infusiones y fármacos que nos permitirán controlarlo.
- El deficit de estrógeno afecta a los huesos, pero la THS solo aporta beneficios demostrables durante los tres primeros años.
Las bases para el
mantenimiento del tejido oseo consisten en:
- Ejercicio de más de una hora,
- Suficiente aporte de vitamina D,
- Buena relación entre la ingesta de calcio y magnesio,
- Disminución del consumo de proteínas de origen animal y cafeína
- La depresión no es un signo intrínseco de menopausia
- La sexualidad cambia cuantitativa y cualitativamente
- Los transtornos digestivos, cardiovascualres, tiroideos etc, relacionados con el cambio hormonal son patologías cuyo diagnóstico y tratamiento incumbe a la medicina
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